（一）市医疗保障事务中心职能简介

　　负责城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助以及药品、医用耗材招采具体经办业务，制定、完善业务经办管理规程；负责对定点医药机构执行政策规定和为参保人员提供医疗服务进行指导和检查；承担全市疾病应急救助基金支付审核；承担离休干部、六级以上革命伤残军人（警察）、建国初期参加工作退休干部及其他医疗照顾人员医药费用审核报销的具体业务工作；参与医疗保障业务经办信息系统建设。

　　（二）市医疗保障事务中心2022年重点工作。

　　1．完善线上服务渠道的功能。在确保国家医疗保障信息平台通畅的情况下，逐步完善线上服务渠道，优化上线网厅个人服务模块，开通自助服务终端，缓解前台经办压力，完善四川医保APP及微信小程序的医保公共服务功能，侧重开发手机端个人服务，为参保群众提供便捷高效的医保服务渠道。推进公共服务体系建设。积极探索银行及社区作为医保外延网点的可行性。将部分常见或风险性较低的业务下沉至银行网点及社区办理，实现医保参保登记业务家门口办。建立起以各级政务服务大厅为中心，辐射银行网点及社区便民服务中心的居民身边的医保实体服务网络。

　　2．持续推进医保支付方式改革。启动CHS-DRG（1.1版）本地细分组方案；制定长期住院康复病例按床日付费办法；完成医保支付方式改革全国模仿城市任务。规范费用审核结算工作。健全病组点数法付费绩效分析评价制度；完善国家医保审核标准的智能审核规则；建立全市统一的基本医保审核稽核标准。

　　3．按照四川省人民政府办公厅关于进一步完善药品和医用耗材集中采购制度的指导意见》等文件精神，规范药品和医用耗材集中采购货款在线结算流程，确保四川省药械集中采购及医药监管平台在我市落地，组织县（区）医保经办机构、医药机构和医药企业深入学习集采政策，主动适应集采货款资金流、订单信息流、货物物流“三流合一”集中采购模式，建立集采药械的落地实施和药（械）质量监测机制，建立健全医药企业信用评价体系，及时向有关部门反馈情况，继续做好药品目录的接受、推送、维护工作。

　　4．按省医保局安排部署，进一步做好高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算及城乡居民门诊统筹异地就医直接结算工作。进一步加强异地就医监管工作，确保医保基金合理安全支出。持续开展异地就医政策宣传，不断提高异地就医直接结算率。

　　5．持续深入开展打击欺诈骗保专项行动。将打击欺诈骗保作为稽核工作首要任务，坚持日常巡查、专项检查、重点检查、飞行检查相结合，实现对定点医药机构全覆盖检查，对重点领域、关键环节、举报投诉多的重点检查、频繁检查，对造成严重损失、产生恶劣影响的案件，坚决公开曝光，形成强有力的震慑。二是加快建设“集成式”监管体系。利用现代化信息技术，根据以临床知识库、医保政策库和医保目录库为基础的全市统一医疗费用审核监管规则，通过数据挖掘技术，在医保海量数据中实时筛查、分析，自动过滤出异常信息，对医疗服务行为进行事前提醒、事中控制和事后监控，从而减少、杜绝欺诈行为的发生。三是通过购买第三方监管力量参与监管，提升监管的专业性、精准性、效益性。四是建立协同机制，凝聚部门监管合力。在打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度的基础上，联合公安、卫健局、市场监管等部门建立了医疗保障基金监督管理部门协同工作机制，进一步完善了案件移送规则，实现部门间联合执法、信息共享和互联互通的协同监管机制，促进了防范和打击欺诈骗保监管工作持续提质增效。

　　6．以工作方案为指导，通过加强基层服务平台建设、信息化公共服务渠道建设、业务协同建设和推广医保电子凭证应用等举措推动服务多元化能力建设取得实效；以全面落实经办政务服务事项清单制、科学梳理再造业务流程、强化信息化对业务经办的引领和支撑作用、完善费用审核和基金稽核联动工作机制、全面落实内控机制为抓手全面推进经办科学化能力建设；开展医疗保障服务品牌建设，构建常态化宣传渠道，深入推进宣传常态化能力建设；深入开展政风行风建设，加强人员综合素质能力提升，建立健全激励考评机制，加强医疗保障经办基础工作设备保障，促进保障体系化能力建设成型成势；修订完善各类规章制度，建立健全各项业务规程，建立费用审核和基金稽核统一规则，确保制度规范标准化能力建设落到实处。到2022年底，基本建成全市统一、规范标准、智慧融合、便捷高效的医疗保障经办服务体系。

　　二、机构设置情况

　　市医保事务中心下属非独立核算单位0个，其中行政单位0个，参照公务员法管理的事业单位0个，其他事业单位0个。

　　三、收支预算情况说明

　　按照综合预算的原则，市医保事务中心所有收入和支出均纳入部门预算管理。收入包括：一般公共预算拨款收入891.29万元、政府性基金预算拨款收入0万元、国有资本经营预算拨款收入0万元、财政专户管理资金收入0万元、事业收入0万元、上级补助收入0万元、附属单位上缴收入0万元、事业单位经营收入0万元、其他收入0万元；支出包括：一般公共服务支出0万元、外交支出0万元、国防支出0万元、公共安全支出0万元、教育支出0万元、科学技术支出0万元、文化旅游体育与传媒支出0万元、社会保障和就业支出90.89万元、社会保险基金支出0万元、卫生健康支出721.45万元、节能环保支出0万元、城乡社区支出0万元、农林水支出0万元、交通运输支出0万元、资源勘探工业信息等支出0万元、商业服务业等支出0万元、金融支出0万元、援助其他地区支出0万元、自然资源海洋气象等支出0万元、住房保障支出78.94万元、粮油物资储备支出0万元、国有资本经营预算支出0万元、灾害防治及应急管理支出0万元、其他支出0万元、债务付息支出0万元、债务发行费用支出0万元、抗疫特别国债安排的支出0万元。市医保事务中心2022年收支总预算891.29万元。比2021年预算数增加82.44万元，主要是因为人员增加，日常公用经费和人员经费相应增加。

　　（一）收入预算情况

　　市医保事务中心2022年收入预算891.29万元，其中：上年结转0万元，占0%；一般公共预算拨款收入891.29万元，（包括行政单位离退休34.25万元、机关事业单位基本养老保险缴费支出56.65万元、行政运行721.45万元、住房公积金78.94万元），占100%；政府性基金预算拨款收入0万元，占0%；国有资本经营预算拨款收入0万元，占0%；事业收入0万元，占0%；事业单位经营收入0万元，占0%；上级补助收入0万元，占0%；附属单位上缴收入0万元，占0%；其他收入0万元，占0%；用事业基金弥补收支差额收入0万元，占0%。

　　 （二）支出预算情况

　　市医保事务中心2022年支出预算891.29万元，其中：基本支出891.29万元，（包括行政单位离退休34.24万元、机关事业单位基本养老保险缴费支出56.65万元、行政运行721.45万元、住房公积金78.94万元），占100%；项目支出0万元，占0%。

　　四、财政拨款收支预算情况说明

　　市医保事务中心2022年财政拨款收支总预算891.29万元。收入包括：本年一般公共预算拨款收入891.29万元、本年政府性基金预算拨款收入0万元、国有资本经营预算拨款收入0万元、财政专户管理资金收入0万元、事业收入0万元、上级补助收入0万元、附属单位上缴收入0万元、事业单位经营收入0万元、其他收入0万元；支出包括：一般公共服务支出0万元、外交支出0万元、国防支出0万元、公共安全支出0万元、教育支出0万元、科学技术支出0万元、文化旅游体育与传媒支出0万元、社会保障和就业支出90.89万元、社会保险基金支出0万元、卫生健康支出721.45万元、节能环保支出0万元、城乡社区支出0万元、农林水支出0万元、交通运输支出0万元、资源勘探工业信息等支出0万元、商业服务业等支出0万元、金融支出0万元、援助其他地区支出0万元、自然资源海洋气象等支出0万元、住房保障支出78.94万元、粮油物资储备支出0万元、国有资本经营预算支出0万元、灾害防治及应急管理支出0万元、其他支出0万元、债务付息支出0万元、债务发行费用支出0万元、抗疫特别国债安排的支出0万元。

　　五、一般公共预算当年拨款情况说明

　　（一）一般公共预算当年拨款规模变化情况

　　市医保事务中心2022年一般公共预算当年拨款891.29万元，比2021年预算数增加82.44万元，主要是因为人员增加，日常公用经费和人员经费相应增加。

　　（二）一般公共预算当年拨款结构情况

　　一般公共预算支出891.29万元（包括行政单位离退休34.24万元、机关事业单位基本养老保险缴费支出56.65万元、行政运行721.45万元、住房公积金78.94万元），占100%；外交支出0万元，占0%。

　　（三）一般公共预算当年拨款具体使用情况

　　1．社会保障和就业支出（类）行政事业单位离退休（款）归口管理的行政单位离退休（项）2022年预算数为34.25万元，主要用于：退休人员房贴、目标绩效奖和福利费支出。

　　2．社会保障和就业支出（类）机关事业单位基本养老保险缴费（款）机关事业单位基本养老保险缴费支出（项）2022年预算数为56.65万元，主要用于：在职人员基本养老保险缴费支出。

　　3．医疗卫生健康支出（类）医疗保障管理事务（款）行政运行（项）2022年预算数为721.45万元，主要用于：人员工资福利支出、社会保险缴费及单位日常运转支出。

　　4．住房保障支出（类）住房改革支出（款）住房公积金（项）2022年预算数为78.94万元，主要用于：单位按照缴费标准为职工缴纳的住房公积金。

　　六、一般公共预算基本支出情况说明

　　市医保事务中心2022年一般公共预算基本支出891.29万元，其中：

　　人员经费783.34万元，主要包括：基本工资、津贴补贴、奖金、机关事业单位基本养老保险缴费、职工基本医疗保险缴费、公务员医疗补助缴费、住房公积金、其他工资福利支出、退休费和医疗费补助。

　　公用经费107.95万元，主要包括：办公费、水费、电费、邮电费、差旅费、公务接待费、工会经费、福利费、其他交通费用、其他商品和服务支出。

　　七、“三公”经费财政拨款预算安排情况说明

　　市医保事务中心2022年“三公”经费财政拨款预算数1.04万元，其中：因公出国（境）经费0万元，公务接待费1.04万元，公务用车购置及运行维护费0万元。

　　（一）因公出国（境）经费较2021年预算0%

　　根据市外事侨务办（台办）批准的2021年因公临时出国（境）安排，拟安排出国（境）团组0次,0人。

　　（二）公务接待费较2021年预算持平

　　主要原因是公务接待预算费用同上年持平。2022年公务接待费计划用于执行公务、考察调研、交叉检查、工作指导等公务活动的用餐费用。

　　（三）公务用车购置及运行维护费较2021年预算0%

　　单位现有公务用车0辆，其中：轿车（含7座以下商务车、城市越野车）0辆，7座以上19座（含19座）以下客车0辆，越野车0辆，货车及19座以上客车0辆，摩托车0辆。

　　2022年安排公务用车购置费0万元，购置公务用车0辆，其中：轿车（含7座以下商务车、城市越野车）0辆，7座以上19座（含19座）以下客车0辆，越野车0辆，货车及19座以上客车0辆，摩托车0辆。

　　2022年安排公务用车运行维护费0万元，用于0辆公务用车（燃油、维修、车辆通行）等方面支出。

　　八、政府性基金预算支出情况说明

　　市医保事务中心2022年政府性基金预算支出0万元，其中：基本支出0万元，项目支出0万元。

　　九、其他重要事项的情况说明

　　（一）机关运行经费

　　2022年，市医保事务中心参公管理事业单位的机关运行经费财政拨款预算为107.95万元，比2021年预算增加8.24万元，增长12.10%。（其中办公费6.58万元、水费1.32万元、电费3.29万元、邮电费3万元、差旅费26.32万元、公务接待费1.04万元、工会经费10.33万元、福利费5.75万元、其他交通费用40.68万元、其他商品服务支出9.64万元）

　　（二）国有资产占有使用情况

　　截至2021年底，市医保事务中心共有车辆0辆，其中，执法执勤用车0辆。单位价值200万元以上大型设备0台（套）。

　　（三）绩效目标设置情况

　　2022年365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心通用项目和专用项目均按要求实行绩效目标管理，涉及一般公共预算当年拨款891.29万元。

　　十、名词解释

　　1．一般公共预算拨款收入：指市级财政当年拨付的资金。

　　2．社会保障和就业支出（类）行政事业单位离退休（款）归口管理的行政单位离退休（项）：指实现归口管理的行政单位（包括实行公务员管理的事业单位）开支的离退休经费。

　　3．社会保障和就业支出（类）机关事业单位基本养老保险缴费（款）机关事业单位基本养老保险缴费支出（项）：指机关事业单位实施养老保险制度由单位缴纳的基本养老保险费支出。

　　4．医疗卫生与计划生育支出（类）医疗保障管理事务（款）行政运行（项）：指行政单位（包括实行公务员管理的事业单位）的基本支出。

　　5．医疗卫生与计划生育支出（类）医疗保障管理事务（款）医疗保障经办事务（项）：指医保基金核算、精算、参保登记、权益记录和转移接续等医疗保障经办支出。

　　6．住房保障支出（类）住房改革支出（款）住房公积金（项）：指行政事业单位按人力资源和社会保障部、财政部规定的基本工资和津贴补贴以及规定比例为职工缴纳的住房公积金。

　　7．基本支出：指为保证机构正常运转，完成日常工作任务而发生的人员支出和公用支出。

　　8．项目支出：指在基本支出之外为完成特定行政任务和事业发展目标所发生的支出。

　　9．“三公”经费：纳入预决算管理的“三公”经费，是指部门用财政拨款安排的因公出国（境）费、公务用车购置及运行费和公务接待费。其中，因公出国（境）费反映单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置及运行费反映单位公务用车车辆购置支出（含车辆购置税）及租用费、燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等支出；公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）支出。

　　10．业务运行费：为保障行政单位（包含参照公务员法管理的事业单位）运行用于购买货物和服务的各项资金。包括办公及办公费、水费、电费、印刷费、邮电费、差旅费、会议费等费用开支。

　　附件：部门预算-365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心2022年预算公开表.xlsx

　　          单位预算-365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心2022年预算公开表.xlsx