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        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局2022年11月定点医药机构典型违规案例曝光信息

        来源:市医保局     发布时间:2022-11-28     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

          为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》(攀医保〔2022〕11号)要求,根据2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动、省级抽查复查工作发现问题并核实处理情况,2021年DRG年度清算、二类门诊特殊疾病医疗补助按病种结合人头付费年终清算、严重精神障碍按床日标准付费年终清算、年度考核综合评价等通报情况,现将我市11月116例定点医药机构违规典型案例名单在全市范围内进行曝光,请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识,持续强化基金监管威慑力,保持打击欺诈骗保高压态势。

        序号

        医药机构名称

        违规情况

        违规项目

        违规违约金额(元)

        曝光批次

        1

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        超标准收费

        一次性使用

        冠状动脉造影注射器

        24990

        第九批

        2

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        不合理收费

        肛门指检

        7392

        3

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        不合理收费

        仪器平衡功能测定

        92596

        4

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        不合理收费

        阴道灌洗上药

        357072

        5

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        不合理收费

        中频脉冲电治疗

        301080

        6

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        不合理收费

        直流电治疗

        254760

        7

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        不合理收费

        脑反射治疗

        57780

        8

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        不合理收费

        血液加温治疗

        12219

        9

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        DRG付费方式下违规

        分解住院

        111891.3

        10

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        DRG付费方式下违规

        高套点数

        108302.13

        11

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        过度诊疗

        降钙素原、尿液分析

        3024

        12

        市中西医结合医院

        不合理收费

        日常生活能力

        评定、疾病健康教育

        2906

        13

        中国十九冶集团职工总医院

        收费与治疗记录不吻合

        中医理疗及物理治疗

        24168

        14

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册妇幼保健院

        分解住院费用

        醋酸阿托西班注射液

        17600

        15

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册市中心医院

        超标准收费

        抗核抗体测定(ANA)

        685080

        16

        市中西医结合医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        10640801.57

        第十批

        17

        中国十九冶集团职工总医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        4236668.19

        18

        盐边县人民医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        263970.81

        19

        米易县中医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        227961.9

        20

        米易县人民医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        221315.36

        21

        米易长康医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        105194.46

        22

        仁和区人民医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        100095.22

        23

        攀枝花杏元医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        79117.37

        24

        攀枝花盛泰康复医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        17047.67

        25

        仁和区太平乡卫生院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        3310.92

        26

        盐边县新九卫生院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        187.6

        27

        盐边县惠民中心卫生院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        59.93

        28

        盐边县国胜中心卫生院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        51.57

        29

        市中西医结合医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        2192901.2

        30

        中国十九冶集团职工总医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        2112983.29

        31

        米易长康医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        615875.11

        32

        米易县中医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        346434.39

        33

        米易黄风湿老年病医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        290573.62

        34

        仁和区太平乡卫生院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        42134.83

        35

        攀枝花杏元医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        40865.18

        36

        盐边县人民医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        27632.54

        37

        仁和区福田镇卫生院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        17107.39

        38

        攀枝花金福达康肾病医院

        2021年DRG付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        907.2

        39

        攀钢集团总医院长寿路院区

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        2858232.93

        第十一批

        40

        攀钢集团总医院密地院区

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        643755.59

        41

        东区湖光社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        290931.93

        42

        东区二街坊社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        10311.11

        43

        东区新源路社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        11356.4

        44

        攀枝花盛泰康复医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        141.37

        45

        仁和区康慈诊所

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        5948.11

        46

        仁和区前进社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        77.94

        47

        仁和区前进镇

        田房箐社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        2797.11

        48

        仁和区仁和镇

        弯庄社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        328.66

        49

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        299982.57

        50

        市中西医结合医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        220144.05

        51

        攀钢集团总医院长寿路院区

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        55814.25

        52

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        62999.72

        53

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        5060.41

        54

        攀钢集团总医院密地院区

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        193338.82

        55

        中国十九冶集团职工总医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        187519.07

        56

        攀煤集团有限公司总医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        49174.31

        57

        东区大渡口社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        45.75

        58

        东区红星社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        2109.15

        59

        东区马鹿箐社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        362.42

        60

        东区弄弄坪社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        1431.84

        61

        东区银江镇卫生院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        411.65

        62

        东区枣子坪社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        2119.34

        63

        攀枝花康慈医院有限责任公司

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        976.76

        64

        东区二街坊社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        931.69

        65

        东区九附六社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        897.5

        66

        东区新源路社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        820.7

        67

        西区景怡社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        5839.26

        68

        西区蓝湖诊所

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        426.4

        69

        西区步行街社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        20733.38

        第十二批

        70

        西区大水井社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        6726.18

        71

        西区河门口社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        1360.83

        72

        西区摩梭河社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        12529.62

        73

        西区陶家渡社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        5942.61

        74

        西区玉泉社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        13125.01

        75

        仁和区人民医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        158367.35

        76

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册铁路医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        8933.99

        77

        仁和区大河中路

        社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        1423.64

        78

        仁和区大河中路

        社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        3840.89

        79

        仁和区康慈诊所

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        1385.06

        80

        仁和区前进镇

        田房箐社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        96.07

        81

        仁和区大河中路街办

        阳光社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        523.87

        82

        仁和区金江镇卫生院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        907.02

        83

        仁和区仁和镇

        沙沟社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        2635.62

        84

        仁和区仁和镇

        弯庄社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        44.33

        85

        仁和区弯腰树社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        197.6

        86

        仁和社区卫生服务中心

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        2180.15

        87

        仁和镇老街

        宝灵小区社区卫生服务站

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        134.27

        88

        米易县人民医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        92870.61

        89

        盐边县人民医院

        2021年二类门特特殊疾病
        按病种结合人头付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        77969.01

        90

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        2022年严重精神障碍
        按床日标准付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        1170268

        91

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        2022年严重精神障碍
        按床日标准付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        677622

        92

        攀枝花盛泰康复医院

        2022年严重精神障碍
        按床日标准付费
        年终清算支付逆差

        拒付城镇职工医保基金

        1488.6

        93

        攀枝花盛泰康复医院

        2022年严重精神障碍
        按床日标准付费
        年终清算支付逆差

        拒付城乡居民医保基金

        926

        94

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        不合理收费

        指脉氧监测

        422172.4

        第十三批

        95

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        重复收费

        灌肠

        28788

        96

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        重复收费

        留置导尿

        58167

        97

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        重复收费

        持续膀胱冲洗

        1890

        98

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        重复收费

        强迫振荡肺功能检查

        59750

        99

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        超标准收费

        血清肌酸激酶

        —MB同工酶活性测定

        4264

        100

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        进销存比率违规

        血气测定试剂盒(电极法)

        33877.6

        101

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        不合理收费

        雾化吸入(超声雾化加收)

        10428

        102

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        不合理收费

        耐力训练

        84276

        103

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        不合理收费

        电动起立床训

        19104

        104

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        不合理收费

        吞咽功能障碍训练

        9248

        105

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        超标准收费

        监护病房床位费

        497387.5

        106

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        进销存比率违规

        麻醉呼吸机

        回路管和

        呼吸机用

        管路组套

        3542.56

        107

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院

        年度考核综合评价

        低于80分

        77.84分,

        应缴纳违约金

        1389512

        108

        市中西医结合医院

        年度考核综合评价

        低于80分

        77.04分,

        应缴纳违约金

        1076376

        109

        攀钢集团总医院长寿路院区

        年度考核综合评价

        低于80分

        68.56分,

        应缴纳违约金

        1341943

        110

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院

        年度考核综合评价

        低于80分

        68.74分,

        应缴纳违约金

        723420

        111

        365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院

        年度考核综合评价

        低于80分

        79.40分,

        应缴纳违约金

        176288

        112

        中国十九冶集团职工总医院

        年度考核综合评价

        低于80分

        69.74分,

        应缴纳违约金

        1034193

        113

        攀钢集团总医院密地院区

        年度考核综合评价

        低于80分

        77.41分,

        应缴纳违约金

        298562

        114

        攀枝花煤业(集团)

        有限责任公司总医院

        年度考核综合评价

        低于80分

        77.07分,

        应缴纳违约金

        53330

        115

        攀枝花煤业(集团)

        有限责任公司总医院

        诊疗项目与

        医疗服务设施不符

        重症监护床位费

        1830023.16

        116

        攀枝花煤业(集团)

        有限责任公司总医院

        诊疗项目与

        医疗服务设施不符

        重症监护费

        2081153.04